Kombivortrag über die Vitalerhaltung der Pulpa und zur Zahnerhaltung mit biokompatiblen und bioaktiven Materialien

Punkte: 8

1. Vortrag: Die Vitalerhaltung der Pulpa – Indikation und klinische Umsetzung

In Abwesenheit von Mikroorganismen zeigt die Pulpa eine gute Regenerationsfähigkeit, wenn sie mit den für eine Vitalerhaltung geeigneten Materialien überkappt wird. Die Erfolgsraten der Vitalerhaltung sind dabei unabhängig vom Alter des Patienten und der Größe der Pulpaexposition. Negativen Einfluss auf den Erfolg haben hingegen verbliebene Karies, Mikroorganismen und Monomere aus Füllungsmaterialien, da diese zu einer Entzündung des Gewebes führen.

Nach derzeitigem Kenntnisstand sind vitalerhaltende Maßnahmen bei Zähnen indiziert, die allenfalls Symptome einer reversiblen Pulpitis aufweisen. Im Vergleich dazu ist die Evidenz für vitalerhaltende Maßnahmen bei Zähnen mit irreversibler Pulpitis bisher noch vergleichsweise gering. Dennoch kann die partielle und vollständige Pulpotomie als valide Behandlungsoption bei irreversibler Pulpitis angesehen werden und kommt als Alternative zur Vitalexstirpation in Frage. Bei Einhaltung dieser Kautelen sind Erfolgsraten von ca. 80 % durchaus realistisch. Die Indikationen und die klinische Umsetzung der Vitalerhaltung von der indirekten über die direkte Überkappung bis hin zur partiellen und vollständigen Pulpotomie werden in der Fortbildung detailliert dargestellt.

2. Vortrag: Zahnerhaltung und Endodontologie mit biokompatiblen und bioaktiven Materialien – Nur ein Hype oder mehr?

Als besonders geeignet als Überkappungsmaterialien haben sich in den letzten Jahren Zemente auf Kalziumsilikatbasis (z. B. MTA, Biodentine) erwiesen. Mineral Trioxide Aggregat (MTA) war der erste hydraulische Zement auf Kalziumsilikatbasis in der Zahnmedizin. Werkstoffkundlich leiten sich MTA von dem Baustoff Portlandzement ab. Mittlerweile werden auf dem Dentalmarkt eine Reihe dieser Materialien wie z. B. MTA Angelus und Biodentine, aber auch MTA-Produkte anderer Hersteller angeboten und bilden in der Zahnmedizin somit eine neue Stoffgruppe, die sich sowohl durch Biokompatibilität als auch Bioaktivität auszeichnen. Kalziumsilikatzemente eignen sich daher besonders zum Verschluss von Defekten in der Wurzel, wie z. B. Perforationen in der Furkation, Perforartionen im Wurzelkanalsystem, als retrogrades Füllungsmaterial bei Wurzelspitzenresektionen und zur Deckung von Resorptionen. Aufgrund der guten biologischen Eigenschaften werden auch biokompatible und bioaktive Wurzelkanalsealer auf Kalziumsilikatbasis angeboten.

In dieser Fortbildung soll ein Überblick über die am Markt erhältlichen Kalziumsilikatzemente und -sealer gegeben, sowie Vorteile und Möglichkeiten aber auch Grenzen dieser neuen Materialen aufgezeigt werden.